Zahl der Kinder:      0 1 2 3 4 5 6  

Die erstmalige Nettolohn-Berechnung ist kostenlos und wird vom Verein finanziert.

Mitgliedschaft  bin kein Mitglied möchte Mitglied werden bin bereits Mitglied    Gewünschter Beitrittstermin:   tt.mm.jjjj

Konto Nummer                          BLZ

Bankname und Bankort

Ich werde Mitglied im Verein und erteile hiermit Einzugsermächtigung. 

Der Mitgliedsbeitrag wird per Lastschriftverfahren erhoben und beträgt € 24,00 jährlich.

Einmalige Aufnahmegebühr € 10,00. 

Eine Kündigung der Mitgliedschaft ist jederzeit möglich, ohne Einhaltung einer Frist.

Mitgliedsbeiträge werden nicht zurückerstattet.

Wir berechnen auch die Beiträge zur Krankenversicherung. 

Dazu ist nachfolgende Angabe sehr wichtig. 

Sind in der Krankenversicherung Personen mitzuversichern? Ja Nein  

Wenn nein, weiter bei Bruttoverdienst.

Ehegatte Geburtsjahr 1940 1941 1942 1943 1944 1946 1947 kein Ehegatte Ehegatte selbst versichert 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Geschlecht männlich weiblich kein Ehegatte

Kind Geburtsjahr       kein Kind Kind anderweitig versichert 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Geschlecht männlich weiblich kein Kind

Kind Geburtsjahr       kein Kind Kind anderweitig versichert 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Geschlecht männlich weiblich kein Kind

Kind Geburtsjahr       kein Kind Kind anderweitig versichert 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010  Geschlecht männlich weiblich kein Kind

Bruttoverdienst monatlich in CHF beträgt CHF  (unbedingt ausfüllen)

Anzahl der Monatsgehälter (12, 13 oder 14 )

12 13 14 Anzahl der Gehälter (unbedingt ausfüllen)

Ehegatte berufstätig

kein Ehegatte nein ja (unbedingt auswählen)

Hier Mitteilungen möglich,

Name des Arbeitgebers in der Schweiz:

Sitz der Firma in der Schweiz:

Ort: 

Kanton: Aargau AG Appenzell Innerrhoden AI Appenzell Ausserrhoden AR Basel Landschaft BL Basel Stadt BS Bern BE Freiburg FR Genf GE Glarus GL Graubünden GR Jura JU Luzern LU Neuchatel NE Nidwalden NW Obwalden OW St. Gallen SG Schaffhausen SH Solothurn SO Schwyz SZ Thurgau TG Tessin Ti Uri UR Waadt. VD Wallis VS Zug ZG Zürich ZH Kanton ist nicht bekannt